Ngày 26/09/2023, PKB Bs Phúc triển khai 2 kỹ thuật mới:
1. Siêu âm đàn hồi gan
2. Siêu âm định lượng gan nhiễm mỡ
Hy vọng sẽ giúp ích rất nhiều trong việc khảo sát chuyên sâu các bệnh lý về Gan
SIÊU ÂM GAN ĐA THÔNG SỐ:
SIÊU ÂM ĐÀN HỒI GAN & SIÊU ÂM ĐỊNH LƯỢNG GAN NHIỄM MỠ
------------
Tại sao cần đo ĐÀN HỒI GAN và ĐỊNH LƯỢNG GAN NHIỄM MỠ?
- Việt Nam ghi nhận tỉ lệ tổn thương gan mạn do viêm gan siêu vi B là 10-12%/năm; viêm gan siêu vi C là 1-2%/ năm.
- Mức tiêu thụ bia của Việt Nam tính đến năm 2022 chiếm 2,2% thị trường toàn cầu và đạt 3,8 triệu lít bia hàng năm.
- Ước tính đến năm 2030, tỷ lệ người thừa cân béo phì trên toàn thế giới là 3.3 tỷ người (chiếm 57.8%). Tỉ lệ gan nhiễm mỡ có xu hướng dịch chuyển từ các nước phương Tây sang Châu Á. Tỷ lệ người mắc đang ngày càng tăng do thói quen lối sống ít vận động và dinh dưỡng quá mức.
- Tất cả những nguyên nhân trên sẽ gây cho gan những tổn thương mạn tính, từ đó tiến triễn dần sẽ gây xơ hóa gan và rồi xơ gan, suy gan, tăng nguy cơ Ung thư gan.
- Xơ hóa gan và xơ gan còn bù rất khó phát hiện trên lâm sàng. Vậy làm sao để biết gan tổn thương ở những giai đoạn ban đầu này?
- Siêu âm đàn hồi gan là kỹ thuật không xâm lấn, giúp đánh giá giai đoạn xơ hóa gan từ sớm cho đến xơ gan với độ chính xác cao, thay thế sinh thiết gan.
Vậy ai là đối tượng cần siêu âm đàn hồi gan và định lượng gan nhiễm mỡ?
- Người đang theo dõi; đang điều trị viêm gan. Người tiền căn gia đình có người bị bệnh viêm gan
- Người thường xuyên sử dụng rượu bia nhiều.
- Người có bệnh lý liên quan rối loạn chuyển hóa: Đái tháo đường, thừa cân (béo phì), rối loạn Lipid máu (mỡ máu), tăng huyết áp.
Và cần chuẩn bị gì?
- Tạm ngưng các thuốc đang sử dụng trong vòng 24 giờ ( trừ thuốc huyết áp và tiểu đường vẫn uống bình thường).
- Nhịn ăn trước giờ đo 4 tiếng.
- Nghĩ nghơi 30 phút trước đo.
- Mang các kết quả đã có theo ( Siêu âm bụng, xét nghiệm men gan nếu có, đo đàn hồi gan trước đó,… ).
Về kỹ thuật:
Hiện nay trên thế giới có 4 kỹ thuật để đo độ đàn hồi gan:
- Siêu âm đàn hồi thoáng qua (Transient Elastography – TE – Fibroscan).
- Siêu âm đàn hồi định lượng điểm (Point Shear Wave Elastography – pSWE).
- Siêu âm đàn hồi định lượng đa chiều (2D Shear Wave Elastography – 2D-SWE).
- MRI đàn hồi.
Phòng khám chọn kỹ thuật 2D-SWE để đo đàn hồi gan, và dùng hệ số giảm thấu (attenuation coefficient) TAI đơn vị dB/cm/Mhz) để xác định được gan nhiễm mỡ bao nhiêu phần trăm. Đây là kỹ thuật tiên tiến bậc nhất hiện nay, giá trị tin cậy đã được kiểm chứng qua nhiều nghiên cứu khoa học đa trung tâm và được đăng tải trên nhiều tạp chí y học lớn.
Hiểu về kết quả nhận đư
|
Fibrosis stage
Giai đoạn xơ hóa
|
F0
|
F1
|
≧F2
|
≧F3
|
≧F4
|
|
Cutoff, kPa
|
< 5
|
< 6.82
|
6.82
|
8.63
|
9.66
|
|
AUROC (95% CI)
|
|
|
0.978
(0.937-0.996)
|
0.982
(0.942-0.997)
|
0.974
(0.931-0.994)
|
|
P-value
|
|
|
<0.001
|
<0.001
|
<0.001
|
|
Sensitivity, %
|
|
|
93.2
|
93.1
|
100
|
|
Specificity, %
|
|
|
91.0
|
95.2
|
92.1
|
- F0: không xơ hóa.
- F1: xơ hóa nhẹ (fibrosis).
- F2: Xơ hóa đáng kể (Significant fibrosis). Xơ đã lan tỏa đến các vùng gan quanh mạch máu.
- F3: xơ hóa nặng (Advanced fibrosis). Xơ trải rộng và có sự nối các vùng gan bị xơ với nhau.
- F4: xơ gan (Cirrhosis). Hoặc xơ hóa gan tiến triển.
